АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

2. Год и дата рождения _____________________________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации _______________________________________

^{(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность, квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)}

4. Занимаемая должность на момент аттестации, место работы и дата назначения

на эту должность _____________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж _______________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) __________________________

7. Решение аттестационной комиссии ____________________________________________

8. Результат голосования.

Количество голосов: за - __, против - __

9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются) _____

_____________________________________________________________________________

10. Примечания _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата аттестации "__" _______ _ _ ___

Председатель аттестационной комиссии __________

Секретарь аттестационной комиссии __________

* * *

Присвоена __________ квалификационная категория сроком на 5 лет

____________________________________________________________________________

(дата и номер приказа министерства образования Московской области)

М.П. ____________

С аттестационным листом ознакомлен(а) ________________________

(подпись работника и дата)